[Bronchogenic cysts. Importance of infection in adults. Study of 12 cases]. / Quistes broncogénicos. Importancia de la infección en adultos. Estudio de 12 casos.

BACKGROUND: Bronchogenic cyst is a rare congenital malformation and commonly located in the mediastinum and lung parenchyma. OBJECTIVE: To determine the clinical characteristics of the patients with diagnosis of bronchogenic cysts, their location and the infectious bacteria when the cysts are infected. The cases were collected from 1 January 2005 to 1 January 2013, in a third level hospital. MATERIAL AND METHODS: The cases with bronchogenic cysts resected by thoracotomy were confirmed by histological study. Age, sex, admission diagnosis, location, size, imagenologic studies, and bacteriological cultures were evaluated. RESULTS: Of the 12 cases with diagnosis of bronchogenic cysts surgically resected by thoracotomy, six were male and six female, with 50% located in lung parenchyma and 50% in mediastinum, one of the latter was para-oesophageal. Bacteriological study of the cystic content demonstrated bacterial infection in seven (58%) cases. CONCLUSIONS: Bronchogenic cysts are rare congenital benign lesions. They must be resected because their content might be infected. The histopathology study is necessary to confirm the diagnosis, together with bacteriological examination. Thoracotomy is a safe procedure to resect bronchogenic cysts.

[Malignant mesothelioma risk factors: experience in the General Hospital of Mexico]. / Mesotelioma maligno: factores de riesgo, experiencia en el Hospital General de México.

BACKGROUND: Malignant mesothelioma is a neoplasm of bad prognosis, it is linked with asbestos contact, but there are cases without this antecedent. OBJECTIVE: To investigate the relationship of asbestos exposition and other factors with malignant mesothelioma. METHODS: Retrospective analysis of histologic confirmed cases of malignant mesothelioma, neoplasic familiar history, tobacco smoking, exposure to wood smoke and to asbestos, were annotated in a paired case/control study 1: 1-3 with logistic regression model to identify risk factors for OR. RESULTS: 61 cases of malignant mesothelioma were confirmed by histopathologic study, 41 male and 20 female. Mean age was 56 years ± 13 years; 56 cases (91.8%) correspond to epithelial malignant mesothelioma, three sarcomatous (4.9%) one desmoplastic and one biphasic. One in eight (13.1%) had exposure to asbestos. Model of logistic regression with four variables: history of familiar cancer, tobacco smoking, wood smoke and asbestos exposition, the the last one with an OR= 3.083 and p > 0.05. No other variables found to be a risk factor for malignant mesothelioma. CONCLUSIONS: Exposure to asbestos is a risk factor for malignant mesothelioma, which is confirmed in this study, however it is important to extend the investigation of other possible causal factors of this disease.

Antecedentes: el mesotelioma maligno es un tumor de mal pronóstico relacionado con el contacto con asbesto; sin embargo, existen numerosos casos sin este antecedente. Objetivo: describir la relación entre la exposición al asbesto y otros factores con el mesotelioma maligno. Material y métodos: estudio retrospectivo de casos y controles pareado 1: 1-3 por edad y sexo de pacientes con diagnóstico de mesotelioma maligno. Se registraron: la exposición al asbesto, tabaco, humo de leña y antecedentes familiares de cáncer. Se empleó regresión logística para razones de momios (ORs). Resultados: se estudiaron 61 casos con mesotelioma maligno, 41 hombres y 20 mujeres. La edad promedio fue 56 ± 13 años; 56 casos fueron mesotelioma maligno epitelial (91.8%), tres sarcomatosos (4.9%), uno desmoplásico y uno bifásico. Sólo en 8 (13.1%) se identificó exposición al asbesto. En el modelo de regresión logística el asbesto tuvo una razón de momios de 3.083 p > 0.05. Ninguna otra variable resultó ser un factor de riesgo para mesotelioma maligno. Conclusiones: la exposición al asbesto es un factor de riesgo para mesotelioma maligno, lo que se confirma en este estudio; sin embargo, es importante ampliar la investigación de otros posibles factores causales de esta enfermedad.

[Solitary fibrous tumor. Clinic and pathological study of 16 cases].

BACKGROUND: Solitary fibrous tumor (SFT) is a localized fibrous mesothelioma and was originally described as a benign pleural lesion. It is a mesenchymatous lesion that has been found in different structures and tissues of the human organism. It originates from a stromal fibroblastic cell positive to CD4. We undertook this study to determine the clinical and histopathological characteristics of SFT found from January 1, 2002--January 31, 2010 in a concentrated third-level general hospital in Mexico City. METHODS: We present 16 resected cases of different localizations: three pleural, three mediastinal, three lung, two oral cavity, one nasopharyngeal, one in the lateral aspect of the neck, one kidney, one paratesticular and another in the crural region. All were studied with hematoxylin and immunoperoxidase. RESULTS: There was similar affection in both genders. Mean age was 51 years (range: 43-81 years). Two pleural cases presented recurrence and one had hypoglycemia but none demonstrated metastases. No deaths were registered during a mean follow-up of 18 months. Histological pattern corresponded to a fusocellular growth that coincided with hemangiopericytoid zones in five cases and sarcomatoid in four. These cases were considered as mixed. All were positive to vimentin. CONCLUSIONS: Definitive diagnosis must be made by immunoperoxidase. Immediate treatment is surgical resection; relapses.

[Aggressive angiomyxoma of the vulva. Case report and literature review]. / Angiomixoma agresivo de la vulva. Informe de un caso y revisión de la bibliografía.

Aggressive angiomyxoma is a rare vulvovaginal, perineal or pelvic mesenchymal neoplasm with a marked tendency to local recurrence but does not metastasize. A case of an aggressive angiomyxoma of vulva in a 39-years-old women with an illness of one year prior to examination, with a slow and progressive growth of the left vulvar region, without other symptoms. During physical examination, a piriform tumor of 15x10 cm was found, located on the left labia majora, soft tissue dependent. Wide resection of the tumor were performed. Hystopathology reported an aggressive angiomyxoma of the vulva, with tumor in resection margins. The patient was treated with a 65Gy postsurgical radiotherapy and gosereline 3.6 mg monthly, during 6 cycles. Aggressive angiomyxoma is a rare neoplasm 150 cases has been reported. The treatment is surgical resection. Radiotherapy and hormonal adyuvant is not fully stablished.

Mediastinal pleomorphic liposarcoma diagnosed by fine needle aspiration biopsy: a case report.

BACKGROUND: Progress in radiology and pathology for diagnosing mediastinal tumors has R been made in recent decades, thanks to the use of fine needle aspiration biopsy (FNAB) guided by computed tomography, which has replaced mediastinoscopy and open biopsies. CASE: A 66-year-old male had a history o productive coughing with mucopurulent expectoration, progressive dyspnea, arthralgias, myalgias, astenia and adynamia for the previous 3 months. A CT scan and magnetic resonance imaging revealed a poorly limited tumor mass ofheterogeneous den sity in the anterior mediastinum. FNAB of the tumor mass showed malignant cells compatible with liposarcoma. CONCLUSLON: Of the several types of mesenchymal mediastinal neoplasms, liposarcoma is the most important. Many of them are seen in adults, and <10 cases have been diagnosed in children. The symptoms are related to compression of the nearby airways. Usually liposarcomas are yellow, lobed tumors without capsules that infiltrate adjacent organs and tissues. Microscopically, they have the same histologic spectrum as tumors originating in other sites. Thus, it is common to observe all the histologic varieties of soft tissue liposarcomas. The identification of lipoblasts is the key to the correct diagnosis in FNAB material.

Diagnosis of thymolipoma with fine needle aspiration biopsy. Report of a case initially misdiagnosed as liposarcoma.

BACKGROUND: Thymolipomas are the most outstanding mesenchymal mediastinal tumors although they represent only a small percentage of thymic neoplasms. Their histogenesis remains unsolved, and they are usually benign. Fine needle aspiration biopsy (FNAB) has become the method of choice for the study of mediastinal tumors, including thymolipomas. Making the correct diagnosis depends on the availability of all thymic and lipomatous components as well as on the correct application of a differential diagnosis with other lipomatous tumors. CASE: A 24-year-old woman had a 3-month history of coughing with sputum, fever, asthenia, adynamia, headaches and anemia. Physical examination revealed a bilateral pulmonary condensation syndrome. Imaging studies showed a well-defined, large mass occupying both hemithoraxes and the mediastinum. FNAB revealed an admixture of atypical adipocytes, nonneoplasic lymphoid tissue and capillaries with prominent endothelium. An initial diagnosis of well-differentiated liposarcoma was made. A 2.8-kg, encapsulated, yellowish gray mediastinal tumor was surgically removed. Mature adipose tissue intermingled with abundant thymic tissue containing numerous Hassall's corpuscles were seen histologically. Immunohistochemical markers for thymic epithelium, lymphoid tissue and adipocytes were all positive. Thymolipoma was the final diagnosis. The anemia subsided with resection of the tumor, and the patient was disease free 2.5 years after surgery. CONCLUSION: To the best of our knowledge, this is the second report of a thymolipoma studied with FNAB. The criteria for the differential diagnosis between thymolipomas and other lipomatous tumours should be kept in mind.

[Amniotic fluid embolism direct cause of maternal death. Clinical case report]. / Embolia de líquido amniótico como causa directa de muerte materna. Presentación de un caso clínico.

Embolic complications in pregnancy are not common, but require prompt attention due to their high mortality, with reports of numbers up to 80% in patients with presence of amniotic fluid embolism. Of the embolic complications, deep vein thrombosis is the most frequent and 15-24% of patients could present with amniotic fluid embolism. In the case of a 42-year-old female who had this syndrome, it was considered an obstetric catastrophe. A review of the world literature was carried out to report on the physiopathology of the case.

Melanoma osteogénico (melanoma con metaplasia osteocartilaginosa). Presentación de un caso y revisión de la literatura / Osteogenic melanoma (melanoma with osteocartilaginous metaplasia). Presentation of a case and literature review

El melanoma maligno es un tumor que presenta numerosos patrones histológicos que pueden semejar carcinoma o diferentes tipos de sarcoma de alto o bajo grado de malignidad. Una de estas variantes corresponde al melanoma osteogénico, donde se encuentra metaplasia osteocartilaginosa. Se han descrito con diferenciación fibroblástica (melanoma desmoplásico), con diferenciación a células de Schwann (melanoma neurotrópico) y éstos a su vez con diferenciación lipoblástica, rabdomioblástica, con células ganglionares, y con estructuras seudomeissnerianas, así como con degeneración mixoide y de células redondas. En la literatura médica, hasta la fecha han sido informados 17 casos de melanomas osteogénicos, 14 en la piel y tres en mucosas.

Leiomiosarcoma de la vulva: presentación de un caso con 22 de seguimiento / Leiomyosarcoma of the vulva: a case report with 22 years of follow up

Se presenta un caso de leiomiosarcoma de vulva en una paciente de 14 años de edad, cuyo padecimiento se ha vigilado durante 22 años, lapso en el que han ocurrido cuatro recurrencias locales; dos después de cirugía y dos posteriores a cirugía más quimioterapia y a cirugía más radioterapia respectivamente. El tumor se reportó como de bajo grado de malignidad, sus dimensiones rebasaron siempre los 5 cm y la enferma se ha controlado en los dos últimos años sin evidencia de enfermedad. Se destaca la baja frecuencia de estos tumores y la edad de la paciente en el momento del diagnóstico; todos los casos reportados en la literatura ocurrieron en mujeres de mayor edad. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica amplia, seguida de radioterapia, sobre todo en tumores mayores de 5 cm, poco diferenciados y con márgenes quirúrgicos insuficientes. La quimioterapia aún no tiene un lugar bien definido en el manejo de estas enfermas. De acuerdo al comportamiento biológico de estas neoplasias, la paciente aún tiene riesgo de desarrollar nueva recurrencia tumoral.

Sarcoma de vulva: informe de dos casos / Vulvar sarcoma: two cases report

Se presentan dos casos de sarcoma de la vulva que representan la experiencia de la institución en un lapso de 29 años. El primero de ellos, un leiomiosarcoma de 6 x 4 cm, de bajo grado, en una paciente de 14 años que se ha vigilado por dos años, lapso en el que se han presentado cuatro recurrencias locales de más de 5 cm cada una; dos posteriores a cirugía, una a cirugía más quimioterapia y una a cirugía más radioterapia, cursó sin actividad tumoral 25 meses después de su último tratamiento. La otra paciente, de 26 años, se sometió a cirugía radical por un tumor de 12 cm, diagnosticado finalmente como Shwanoma maligno y recibió radioterapia más quimioterapia, se controló 52 meses sin evidencia de enfermedad. Se comenta la baja frecuencia de estos tumores y se menciona que el tratamiento de elección es la resección quirúrgica amplia seguida de radioterapia, sobre todo en lesiones mayores a 5 cm, poco diferenciadas o con márgenes quirúrgicos insuficientes, y que la quimioterapia aún no tiene un lugar bien definido en su manejo. Se destaca que la enferma con leiomiosarcoma es la más joven y la de mayor seguimiento de acuerdo con la bibliografía consultada y se concluye que por su naturaleza y comportamiento, se recomienda llevar a cabo el tratamiento de estas pacientes en instituciones de alta especialidad.

Los virus herpes linfotrópicos humanos: epstein-Barr (VEB), 6 y 7 (HHV-6 y HHV-7) en la patogenia de enfermedades mielodisplásicas (SMD) y mieloproliferativas (SMP) / Lymphotropic human herpesviruses: epstein-Barr (EBV), 6 y 7 (HHV-6 and HHV-7) in the pathogenia of myelodysplastic (MDS) and mieloproliferative diseases (MPS)

Con base en alteraciones mielodisplásicas y mieloproliferativas observadas en pacientes con enfermedades linfoproliferativas asociadas a virus herpes linfotrópicos humanos, se realizaron estudios de escrutinio para demostrar eventualmente la reactivación de éstos y su posible implicación en la patogenia y curso de síndrome mielodisplásico (SMD) y de síndrome mieloproliferativo (SMP). Se investigaron 74 biopsias de médula ósea y sueros de pacientes con SMD y 49 biopsias de médula ósea y 36 sueros de pacientes con leucemia mieloide crónica (LMC), a 13 casos de México no se les realizó serología. El diagnóstico y clasificación se hizo según los criterios del Grupo Franco-Americano-Británico (FAB). Se realizaron pruebas séricas de anticuerpos contra antígeno de la cápsula viral (VCA) y antígeno temprano (EA) del VEB con las técnicas de ELISA y de inmunofluorescencia y de HHV-6 y HHV-7 mediante inmunofluorescencia. La inmunohistología se realizó con la técnica de APAAP (fosfatasa alcalina-antifosfatasa alcalina) para expresión antigénica de los 3 virus y por anticuerpos monoclonales. Se determinó proliferación celular con APAAP y con anticuerpo monoclonal contra el antígeno nuclear de proliferación celular (PCNA). Se encontraron títulos de IgG anti-VEB-EA en 62 por ciento de los casos con SMD y en 33 por ciento con LMC, títulos de IgG HHV-6 elevados en 19 por ciento de los casos con SMD y en 9.3 por ciento de LMC y los de HHV-7 elevados en el 37.8 por ciento y 13.9 por ciento, respectivamente. Los títulos de IgM fueron negativos para los tres virus. La expresión de antígeno en la médula ósea fue positiva en el 76 por ciento de SMD a VEB-EA, 48.6 por ciento a HHV-6 p41 y 37.8 por ciento a HHV-7. Los casos de LMC expresaron VEB-EA en el 77 por ciento, HHV-6 en el 54.5 por ciento y HHV-7 en el 21.8 por ciento.

Tumor de células gigantes de hueso: Aspectos generales de 11 casos / Giant cells bone tumor: General aspects in 11 cases

El tumor de células gigantes de hueso es uno de los tumores menos frecuentes, más controversial y menos predecible en su comportamiento. Los casos de esta serie tuvieron un franco predominio en el sexo femenino (75 por ciento). Con excepción de un caso que afectó a los huesos cortos del pie, el resto se localizó en los extremos dístales de los huesos largos de extremidades superiores e inferiores a partes iguales. Todas fueron lesiones grandes y sintomáticas, con pérdida parcial o total de la función. En ocho pacientes se realizó resección en bloque, uno con amputación y en dos con legrado óseo, más crioterapia en uno de ellos. Tres pacientes recibieron radioterapia adyuvante y uno quimioterapia. Dos lesiones recurrieron siete y nueve meses después de la cirugía; uno de éstos tratado con legrado y crioterapia. Ninguno desarrolló metástasis

Paragangliomas: estudio clinicopatológico de 25 casos / Paragangliomas: clinico-pathological study of 25 cases

Se notifica una serie de 25 paragangliomas extraadrenales, de los cuales 20 se originaron en el cuerpo carotídeo y los otros cinco en el ganglio nodoso del vago, glomus carotídeo, glomus timpánico y nasofaríngeo; 22 casos correspondieron a mujeres; la edad promedio fue de 52 años. Los casos fueron de la variedad esporádica sin antecedentes familiares. Todos los pacientes fueron operados; cuatro se complicaron con sangrado masivo, uno con choque hipovolémico. Otro desarrolló infarto cerebral por ligadura de la carótida primitiva. Dos pacientes tuvieron complicaciones por lesiones de pares craneales. Hubo una recurrencia ocho años después de la cirugía. Ningún caso desarrolló metástasis

Carcinoma adenoideo quístico de glándula mamaria diagnosticado mediante biopsia con aguja fina / Cysto-adenoid carcinoma of breast diagnosed by means of a fine needle biopsy

El carcinoma adenoideo quístico es un tumor poco frecuente que representa menos del 1 por ciento de los carcinomas de la glándula mamaria, tiene mejor pronóstico en comparación con los tumores del mismo tipo histológico que se presentan en glándulas salivales, lagrimales y en otros sitios. Su morfología es idéntica en todas esta glándulas. Se informa el caso de un carcinoma adenoideo quístico, cuyo diagnóstico se efectuó mediante biopsia por aspiración con aguja fina y se corroboró por cortes histológicos de la pieza quirúrgica

Leucoplasia verrucosa proliferativa. Presentación de un caso y revisión bibliográfica / Verrucose proliferative leucoplasia. A clinical case an review of literature

Se describe el caso de un paciente femenino de 74 años que cursó con leucoplasia verrucosa proliferativa de 12 años de evolución. Inició con lesión leucoplásica con aumento de tamaño y número de afectó la totalidad de la cavidad bucal. Mejoró con tratamiento a base de criocirugía; pero posteriormente desarrolló carcinoma epidermoide en el fondo de saco anterosuperior bilateral, área donde asentaba una prótesis total. La leucoplasia verrucosa proliferativa es una forma de leucoplasia oral altamente agresiva de evolución lenta y progresiva, multifocal, persistente y resistente a todo tipo de tratamiento con un alto índice de recurrencia y malignización

Pancreatitis crónica, un problema oculto. Estudio clínico patológico de 443 casos / Chronic pancreatitis, an occult problem. A clinical pathological study of 433 cases

Objetivo: establecer la frecuencia de la pancreatitis crónica en pacientes del Hospital General de México, las enfermedades asociadas, complicaciones y frecuencia de diagnóstico clínico correcto. Antecedentes: la pancreatitis crónica tiene signos y síntomas inespecíficos, por lo que rara vez es diagnosticada en vida. Se asocia con alcoholismo y litiasis biliar, dos padecimientos endémicos en nuestro país. Método: se trató de un estudio clínico-patológico, retrospectivo en 20 años (1970-1990) de 15,937 autopsias. Resultados: se encontraron 443 casos de pancreatitis crónica (2.7 por ciento del total de autopsias). El 60 por ciento de los casos ocurrió en hombres, El promedio de edad fue de 50 años. Los casos infantiles fueron excepcionales. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron alcoholismo crónico (66.5 por ciento), cirrosis hepática alcohólica (29.5 por ciento), y litiasis biliar (14.9 por ciento). Las complicaciones más comunes fueron diabetes mellitus (20.7 por ciento) y pseudoquistes pancreáticos (4.6 por ciento). El diagnóstico clínico correcto se hizo tan sólo en 7.4 por ciento Conclusiones: éste es la serie nacional más grande de casos publicados y comprobados por autopsia de pancreatitis crónica. La pancreatitis crónica es un problema clínico oculto, casi exclusivo de los autos, y por lo regular no diagnosticado

Osificación heterotópica. Presentación de un caso / Heterotopic ossification. a case report

La osificación heterotópica es un evento poco frecuente que se asocia a patología múltiple. Dentro de los principales factores relacionados se encuentran las cicatrices postquirúrgicas de abdomen superior, más fecuentemente de disposición vertical y apoyo de nutrición parenteral total. Es necesario hacer el diagnóstico diferencial con la llamada miositis osificante postrauma, que si bien tiene fisiopatología similar, representan dos entidades nosológicas por separado. Se presenta el caso de un paciente masculino el cual desarrolló hueso ectópico a nivel de una cicatriz quirúrgica